البحوث الطبية والتشخيص

التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية

الغدة النخامية أو الغدة النخامية هي الزائدة السفلية للمخ من شكل دائري بحجم حبة البازلاء ، والتي تقع في جيب العظم ، والتي تسمى السرج التركي. هذا العضو الصغير الذي لا يزن أكثر من جرام هو الجهاز المركزي لنظام الغدد الصماء البشري ، ويؤدي ، بالإضافة إلى ما تحت المهاد ، وظائف تنظيمية وهورمونية مهمة.

الهرمونات التي توليف الغدة النخامية ، وتؤثر على النمو والتنمية ، وتنظيم عمليات التمثيل الغذائي وتكون مسؤولة عن وظيفة الإنجابية. تسبب أمراض الغدة النخامية والأمراض المرتبطة بها اضطرابات الغدد الصماء ، والتي تؤثر سلبا على حياة الكائن الحي بأكمله. في ظل وجود أعراض الخلل الهرموني ، والعمليات الأيضية الضعيفة ، وانخفاض النشاط العقلي والخلل الوظيفي الإنجابي ، ليس من الضروري تأجيل الزيارة إلى أخصائي الغدد الصماء إلى أجل غير مسمى.

مع الأعراض المناسبة ، سيصف أخصائي الاختبارات المعملية للمريض لتحديد المستوى الأساسي للهرمونات النخامية والأشعة السينية في المخ. لأن أمراض الغدة النخامية غالبًا ما تكون مخفية من أجل تصور منطقة السرج التركي واكتشاف تشوهات اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

MR-diagnostics هي أصغر طريقة بحث غير جراحية ، والتي لها عدد من المزايا بالمقارنة مع التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تغييرات بسيطة في بنية الأنسجة الرخوة في المراحل المبكرة وضعف تدفق الدم. إجراء الفحص آمن وغير مؤلم ، بحيث يمكنك تشخيص النساء الحوامل والمرضات الخطيرة.

ما تحتاج لمعرفته حول الغدة النخامية

تقع الغدة النخامية للإفراز الداخلي (الغدة النخامية) في الحفرة النخامية للسرج التركي. في العادة ، يبلغ وزنها 0.5-0.7 جم ، ولا يتجاوز قطرها 1.3 سم. الغدة النخامية والغدة النخامية العصبية هي الفصوص الأمامية والخلفية من الغدة النخامية. حسابات الغدة الكظرية تمثل 80 ٪ من إجمالي حجم الغدة وتؤدي وظائف تنظيمية رئيسية.

الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية
الهرموناتوظائف رئيسية
هرمون النمو (هرمون النمو)يحفز تخليق جزيئات البروتين والنمو الطولي للعظام والأنسجة العضلية
البرولاكتينيوفر إنتاج حليب الثدي أثناء الرضاعة
هرمون الغدة الدرقيةينظم النشاط الإفرازي للغدة الدرقية ، له تأثير تغذوي على الغدة الدرقية
هرمون قشر الكظريحفز تخليق الكورتيزول في الغدد الكظرية
لوتين الهرمونيحفز الإباضة عند النساء وإفراز التستوستيرون عند الرجال
هرمون محفز للجريبينظم مستوى الاستروجين لدى النساء وعملية تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال
فاسوبريسينمسؤولة عن ضغط الدم وتوازن السوائل في الجسم
الأوكسيتوسينيوفر النشاط الإنجابي للمرأة

بالنسبة للتشخيص المحلي للعمليات المرضية في الغدة النخامية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأنسب. تسمح الصور المقطعية الحديثة عالية المستوى بالحصول على صور دقيقة وأقسام من المنطقة الممسوحة ضوئيًا دون تدخل في شكل نسيج عظمي وطبقات أخرى.

سبب زيارة أخصائي الغدد الصماء والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية هي الأعراض التالية:

  • صداع مجهول المصدر
  • فقدان سريع للرؤية واضطرابات الحركة العينية ؛
  • الاضطرابات الأيضية وتقلبات الوزن غير الطبيعية ؛
  • مخالفات الحيض عند النساء والانتصاب عند الرجال.
  • ضعف الإنجاب في كلا الجنسين ؛
  • علامات واضحة على الاضطرابات الهرمونية.

يمكن أن يكون للاضطرابات الهرمونية مظاهر سريرية مختلفة ، وبالتالي ، لتحديد المستوى القاعدي للهرمونات النخامية ، يجب تشخيص المريض في المختبر. المؤشرات المختبرية لمنطقة التصوير بالرنين المغناطيسي في السرج التركي ليست كافية أو إفراز مفرط للهرمونات الرئيسية للغدة النخامية.

تشخيص أمراض الغدة النخامية

التغيرات الهيكلية في الغدة النخامية (الأورام والخراجات) والالتهابات هي أسباب ظهور وتطور معظم أمراض الغدد الصماء. غالبًا ما تكون الأورام الباثولوجية مخفية في الطبيعة ، ولكنها مع مرور الوقت تنمو وتوسع خارج حدود السرج التركي ، مما يعطل نشاط الأجزاء المجاورة من الدماغ. إن الأمراض الخلقية في الغدة النخامية نادرة جدًا ، لكنها لا تشكل تهديدًا على صحة الإنسان.

علم أمراض الغدة النخامية ، والتي يمكن اكتشافها بواسطة طريقة MR:

  • أورام الأورام.
  • أورام حميدة في الفص الأمامي (الورم الحميد) ؛
  • الخراجات والانحطاط الكيسي في الغدة النخامية.
  • خارج الرحم من انحلال عصبي (موقع الخلايا في المكان الخطأ) ؛
  • نقص تنسج الغدة الكظرية (نقص تنسج الفص الأمامي) ؛
  • نقص تنسج أو عدم تنسج (غياب) الساق النخامية ؛
  • "فارغة" متلازمة السرج التركية (ترقق الغدة النخامية).

لا يقتصر تشخيص MR في منطقة السرج التركية على تصوير الغدة النخامية ويسمح لك بتحديد انتهاكات سلامة الأوعية الدماغية والتغيرات المرضية في بنية الأعضاء والأنسجة المجاورة. تُظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الأمراض غير الفيزيائية ، مثل التهاب السحايا ، وتمدد الأوعية الدموية السباتية ، والنزيف داخل المخ.

أورام الغدة النخامية

الغالبية العظمى من الأمراض التي تم تشخيصها هي أورام حميدة من الأورام الغدة النخامية الأمامية ، والتي تشكل أكثر من 15 ٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة. تم العثور على أورام الغدة النخامية بنفس التردد في كلا الجنسين في سن 25-50 سنة ، وبعد 30 سنة يزيد خطر حدوثها ونموها بشكل ملحوظ.

يمكن أن توجد الأورام الحميدة داخل الجيب النخامي ، وتنمو في اتجاهات مختلفة أو تتجاوز السرج التركي. اعتمادًا على حجم الورم ، يتم تمييز الأورام الكبيرة والأورام المجهرية. في حين أن الأورام الغضروفية غالباً ما تتجاوز حجم الغدة النخامية وتكون مرئية حتى في الأشعة السينية ، إلا أن اكتشاف الأورام المجهرية صعب للغاية ولا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأورام الغدة النخامية نشطة وهرمونية (60 ٪ و 40 ٪ من الحالات ، على التوالي). الأورام التي لا تنتج الهرمونات لا تظهر في المراحل الأولية. مع نمو الورم الحميد ، تنمو الغدة النخامية المصابة في الحجم وتضغط على الأعضاء المحيطة ، مسببة أعراضًا تتوافق مع اتجاه نمو الورم.

علامات الورم الحميد غير النشط الهرموني:

  • ضمور الأعصاب البصرية ، فقدان سريع للرؤية حتى العمى التام ؛
  • اضطرابات حركة العين ، هبوط الجفن ، الرؤية المزدوجة ؛
  • صداع ممل في المنطقة الأمامية الصدغي ؛
  • أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة.
  • اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
  • فقدان الوعي الدوري.

لا يؤدي الورم الحميد إلى الضغط على الأعضاء المجاورة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تعطيل نشاط الغدة النخامية نفسها ، مما يؤدي إلى نخر كامل أو جزئي للأقسام الفردية. في هذه الحالة ، يحدث قصور في الغدة النخامية المزمن - قصور الغدة النخامية ، والذي يتميز بإفراز منخفض لهرمونات الغدة النخامية وتطور أمراض الغدد الصماء المقابلة.

الأعراض السريرية لقصور الغدة النخامية:

  • شاحب ، الجلد المترهل والتجاعيد.
  • انخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم.
  • اضطرابات الدورة الشهرية
  • تساقط الشعر
  • ضمور الثدي والغدد التناسلية.
  • ضعف العضلات والتعب.

الأورام الغدية النشطة هرمونيا ، كقاعدة عامة ، تفرز هرمونا واحدا أو أكثر من الغدة النخامية.

على النقيض من قصور الغدة النخامية ، الذي يتطور ببطء دون ظهور المظاهر السريرية ، تسبب الأورام النشطة الهرمونية اضطرابات الغدد الصماء في المراحل المبكرة.

أنواع الأورام الغدية الهرمونية حسب نوع الهرمون المفرز
الورم الحميدإنتاج هرمونعلامات خارجية
prolaktinomaالبرولاكتيناضطراب الدورة الشهرية ، الجلبان ، العقم ، زيادة الوزن ، الأمراض الجلدية وتقليل الرغبة الجنسية لدى النساء ؛ العجز الجنسي وتثدي (تضخم الثدي) في الرجال
هرمون النموهرمون النموالضخامة لدى الأطفال وضد الأضداد عند البالغين (زيادة غير طبيعية في أجزاء معينة من الجسم)
kortikotropinomyالسكريةالسمنة ، انخفاض كتلة العضلات ، ارتفاع ضغط الدم ، هشاشة العظام ، ضعف العضلات ، حب الشباب ، وزيادة تصبغ الجلد
Tireotropinomaالثيروتروبينالتسمم الدرقي ، الذي يتميز بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الوزن والبصر الواضح
gonadotropinomaالهرمونات الجنسيةالاضطرابات التناسلية في كلا الجنسين ، العقم

يمكن اكتشاف الأعراض المذكورة أعلاه بشكل مستقل في المنزل ، ولكن من أجل التشخيص الدقيق للورم الحميد في الغدة النخامية ، من الضروري التشاور مع أخصائي وفحص متعمق. يعتمد علاج الورم الحميد على حجمه ومعدل نموه ونشاطه الهرموني. يمكن إجراء التشخيص بالرنين المغناطيسي من الغدة النخامية أثناء العلاج الدوائي وبعد التدخلات الجراحية لمراقبة حالة المريض.

لا تزال أسباب الأورام الدقيقة غير معروفة. للوقاية من أورام الغدة النخامية ، يوصى بتجنب الإصابات القحفية الدماغية ، وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب والتخلي عن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية

يتم إجراء فحص الغدة النخامية ، كقاعدة عامة ، على التصوير المقطعي المقطعي عالي المجال بقدرة 1 ت. هذه الماسحات الضوئية هي مغناطيس على شكل أسطوانة ، يتم من خلالها وضع طاولة متحركة مع مريض. نظرًا للقيود الفنية للتصوير المقطعي ، يجب ألا يتجاوز وزن جسم المريض 150 كجم.

نادراً ما تستخدم التصوير المقطعي الطبقي المفتوح لتشخيص الأعضاء مثل الغدة النخامية لأنها أقل مرونة. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء فحص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة إلا من خلال الماسحات الضوئية المفتوحة.

يولد مغنطيس ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا دائمًا قويًا ، وتقوم الملفات الموجودة داخل الماسح الضوئي بإنشاء نبضات تردد الراديو وإرسالها. ملفات أخرى تتلقى نبضات عكسية التي يتم قراءتها بواسطة برنامج كمبيوتر خاص. يعالج البرنامج الإشارات المستلمة ويولد سلسلة من اللقطات بسماكة لا تزيد عن 1-2 مم. تتيح هذه الأقسام الحصول على صور ثلاثية الأبعاد للجهاز الممسوح ضوئيًا بدقة عالية من زوايا مختلفة.

موانع مطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية:

  • أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة وأجهزة ضبط نبضات القلب ؛
  • مقاطع داخل الجمجمة من المواد المغناطيسية.
  • جهاز القوقعة الإلكترونية ؛
  • صمامات القلب الاصطناعية والمضخات.
  • أجسام وشظايا غريبة في المقابس ؛
  • الأطراف الاصطناعية.

موانع مطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي يرجع إلى حقيقة أن مجال مغناطيسي قوي يعطل الأجهزة الإلكترونية ويغناطيس المغناطيس ، والتي تحولت تحت تأثير المغناطيس. يمكن لموجات الترددات الراديوية أن تحاكي دقات القلب والنبضات العصبية ، مما يعرض المريض للخطر من خلال أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة ، والمنشطات العصبية ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب. في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، التصوير بالرنين المغناطيسي محظور تمامًا.

يتم بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي في النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، حيث لم يتم بعد دراسة تأثير المجال المغناطيسي على الجنين غير المشوه. الثلثان الثاني والثالث ، فترة الرضاعة ، الحيض ، تناول موانع الحمل عن طريق الفم ليست موانع لتشخيص MR.

التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من الغدة النخامية

غالبًا ما يتم تشخيص الغدة النخامية مع تحسين التباين ، مما يحسن بشكل كبير من دقة الدراسة ويسهل تحليل نتائج الفحص. يسمح لك التباين باكتشاف الأورام الدقيقة ، لتحديد ملامح واضحة للتكوينات ، وهيكلها وتفاعلها مع الأنسجة المجاورة.

لتشخيص التباين باستخدام مواد تعتمد على الجادولينيوم المغنطيسي ، والتي تُعطى للمريض عن طريق الوريد مباشرة قبل الفحص ومع حقنة أو محقنة. على عكس المستحضرات المحتوية على اليود في التصوير المقطعي ، نادراً ما يسبب الجادولينيوم ردود فعل تحسسية.

ومع ذلك ، إذا كنت تشك في تباين الحساسية ، فمن الضروري إجراء اختبارات الحساسية مسبقًا.

يجب اختبار المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن لتحديد مدى سرعة إزالة الجسم لعامل التباين. يتم بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية مع التباين للنساء الحوامل ، لا ينصح النساء أثناء الرضاعة بالرضاعة الطبيعية لمدة 1-2 أيام بعد إدارة التباين.

التحضير للتشخيص وعملية المسح

لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة ما تحت المهاد إعدادًا خاصًا ، حيث يُسمح للمريض بتناول الطعام والأدوية اللازمة كالمعتاد. قبل التصوير المقطعي التباين ، يوصى بالامتناع عن الأكل لمدة 4-5 ساعات ، لتجنب الغثيان والأحاسيس غير السارة أثناء عملية المسح.

نظرًا لأن ماسحات MR تستخدم مجالًا مغناطيسيًا ونبضات RF عالية الطاقة ، فهناك عدد من العوامل التي تُعقِّد التشخيص وتؤثر سلبًا على دقة النتيجة:

  • يزرع غير الحديدية والمقاطع مرقئ.
  • أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية ، مضخات.
  • بدلة الأذن الداخلية.
  • أطقم الأسنان والجسور والأقواس.
  • غرسات معدنية في الأعضاء غير الممسوحة ضوئيًا ؛
  • الحاجة إلى الرصد الفسيولوجي ؛
  • الوشم مصنوع من الدهانات المعدنية.

العوامل المذكورة أعلاه هي موانع نسبية للتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي ينبغي مناقشتها مسبقًا مع المختص الذي يجري الفحص. يجب على المرضى الذين يعانون من الربو ، ورهاب الأماكن المغلقة والاضطرابات العقلية توعية الأطباء بهذه الميزات. في هذه الحالات ، يُسمح بأخذ المهدئات لتجنب نوبات الهلع والاختناق.

قبل المسح ، قم بإزالة جميع الكائنات المعدنية والملحقات من الجسم. لا ينبغي أن تكون الأجهزة الإلكترونية والهواتف المحمولة والأجهزة اللوحية والساعات والبطاقات الممغنطة في الغرفة مع التصوير المقطعي. يمكن للمريض استخدام الملابس المقدمة في العيادة أو إحضار أشياء فضفاضة لا تحتوي على أجزاء معدنية. لكل من يقيم بجوار الماسح الضوئي ، تنطبق نفس المتطلبات.

لا يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي في الغدة النخامية أكثر من 60 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المريض جرعة محسوبة بدقة عن طريق الوريد من وكيل النقيض. بعد ذلك ، يتم وضع الموضوع جزئيًا داخل نفق المغناطيس. أثناء التشخيص تحتاج إلى التنفس بالتساوي ، والحفاظ على الهدوء وعدم ثبات حركة الرأس. يتم التواصل مع الفني عبر سماعات الرأس.

مزايا وعيوب التصوير بالرنين المغناطيسي الغدة النخامية

يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي استكشاف أجزاء معينة من الدماغ بدقة عالية وتصورها بدقة عالية. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية معلومات مفصلة عن أدنى التغييرات الهيكلية في الجهاز الممسوح ضوئيًا ، وهو أمر ضروري للكشف عن علم الأمراض وتعيين العلاج الصحيح.

أهم مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية مقارنة بالأشعة والتصوير المقطعي:

  • سلامة الإجراء وعدم التعرض للإشعاع ؛
  • دقة عالية لتصور الأنسجة الرخوة والسوائل الداخلية ؛
  • الحصول على صور ثلاثية الأبعاد عالية الجودة بدقة عالية ؛
  • الكشف عن أي تغييرات هيكلية في الأجهزة الممسوحة ضوئيًا واكتشاف الأورام في المراحل المبكرة ؛
  • عدم وجود تدخل في شكل هياكل العظام ؛
  • عوامل التباين هيبوالرجينيك التي لا تحتوي على اليود.

في حالة عدم وجود موانع مطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يقتصر عدد الإجراءات للشخص الواحد. تتيح تشخيصات السلامة والألم إمكانية فحص المرضى في فترة ما بعد الجراحة وأثناء العلاج الدوائي لمراقبة فعالية العلاج.

من بين العيوب القليلة في التصوير بالرنين المغناطيسي عدم القدرة على تشخيص أمراض الأنسجة العظمية وإصابات الرأس والكسور. النقطة السلبية الثانية من التصوير بالرنين المغناطيسي هي ارتفاع تكلفة التشخيص ، بسبب المعدات باهظة الثمن وصيانتها.

يعتمد سعر التصوير بالرنين المغناطيسي في الغدة النخامية على شروط الإجراء ونوع وقوة التصوير المقطعي وسياسة السعر في العيادة ؛ لذلك ، تتم مناقشته بشكل فردي لكل حالة.

شاهد الفيديو: فحص الغدة النخامية MRI Pituitary Gland planning (ديسمبر 2019).

Loading...