أعراض المرض

احتباس البول الحاد

كثير من الناس يعانون من مشاكل المثانة. احتباس البول هو مشكلة واحدة من هذا القبيل. احتباس البول هو استحالة إفراغ المثانة. احتباس البول يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يتطلب الاحتفاظ بالسوائل الحادة عناية طبية عاجلة. هذه الظاهرة هي الأكثر شيوعا في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 سنة بسبب تضخم البروستاتا.

قد تعاني المرأة من احتباس البول إذا تراجعت المثانة أو خرجت عن الموضع (المثانة) ، أو انسحبت من موضعها عن طريق ترميم الجزء السفلي من القولون (المستقيم). موصوفة أدناه الأسباب والأعراض وطرق تشخيص هذه المشكلة.

ما هو احتباس البول الحاد؟

احتباس البول هو عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما. قد تكون البداية مفاجئة أو تدريجية. مع ظهور مفاجئ في بداية المرض ، تشمل الأعراض عدم القدرة على التبول. مع بداية تدريجية ، هناك فقدان للسيطرة على المثانة وألم خفيف في أسفل البطن وتدفق بول ضعيف. المرضى الذين يعانون من مشاكل طويلة الأجل معرضون لخطر عدوى المسالك البولية.

وتشمل الأسباب انسداد مجرى البول ، ومشاكل الأعصاب ، وبعض الأدوية ، وعضلات المثانة الضعيفة. يمكن أن يحدث التأخير بسبب تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو تضيق مجرى البول أو حصوات المثانة أو المثانة أو الإمساك أو الأورام. يمكن أن تنتج مشاكل الأعصاب عن مرض السكري أو الإصابات أو مشاكل الحبل الشوكي أو السكتة الدماغية أو التسمم بالمعادن الثقيلة.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب مشاكل مضادات الكولين ومضادات الهستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاحتقان والسيكلوبنزابرين والديازيبام والأفيتامينات والأفيونيات. يعتمد التشخيص عادة على قياس حجم البول في المثانة بعد التبول. يتم العلاج عادة عن طريق قسطرة ، إما عن طريق مجرى البول أو في أسفل البطن. الرجال هم أكثر عرضة للمعاناة من النساء. بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن أربعين ، حوالي 6 لكل 1000 شخص في السنة يعانون من هذا المرض. بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن ثمانين عامًا ، ترتفع هذه النسبة إلى 30٪.

أسباب احتباس البول الحاد

يتميز احتباس البول بتدفق ضعيف من البول مع تدفق متقطع ، وتوتر ، وشعور بالتبول غير المكتمل وعدم التردد (التأخير بين محاولة التبول والبداية الفعلية للتدفق). نظرًا لأن المثانة تظل ممتلئة ، يمكن أن تؤدي إلى سلس البول ، الليلي (من الضروري التبول ليلًا) وتكرار زيارات المرحاض المرتفعة. التأخير الحاد الذي يسبب انقطاع البول الكامل هو حالة طبية طارئة ، حيث يمكن أن تمتد المثانة إلى حجم هائل وقد تنفجر إذا لم تتعامل بسرعة مع ضغط البول. إذا امتدت المثانة بدرجة كافية ، فإنها تبدأ في التسبب بالألم. في هذه الحالة ، قد يحدث ألم باهظ ثابت فوق العانة. يمكن أن تتسبب زيادة ضغط المثانة أيضًا في حدوث تسمم في الدم ، وربما التهاب الحويصلات الكلوية ، وفشل كلوي ، وتعفن الدم. يجب أن يذهب الشخص على الفور إلى غرفة الطوارئ إذا لم يتمكن من التعامل مع المثانة المؤلمة.

أسباب تأخر السائل المعاد تدويره:

  1. المثانة العصبية (عادةً سرطان الأعصاب الفصامي أو متلازمة كاود إيكوين أو أمراض إزالة الميالين أو مرض باركنسون).
  2. Iatrogenic (بسبب العلاج / الإجراء) تندب في عنق المثانة (عادة من إزالة القسطرة الدائمة أو عمليات تنظير المثانة).
  3. الأضرار التي لحقت المثانة.
  4. تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
  5. سرطان البروستاتا وغيرها من أورام الحوض الخبيثة.
  6. التهاب البروستات.
  7. صمامات مجرى البول الخلقية.
  8. الختان.
  9. عقبة في التبول ، على سبيل المثال ، تضيق (عادة ما تسببه الصدمة).
  10. الآثار الجانبية (السيلان يسبب العديد من القيود ، الكلاميديا ​​عادة ما تسبب بنية واحدة).
  11. مضاعفات ما بعد الجراحة.

تشخيص احتباس البول الحاد

التصوير بالموجات فوق الصوتية مما يدل على جدار التربيق يفحص التشوهات البسيطة. هذا يرتبط بقوة مع البول المتأخر. يمكن أن يساعد تحليل تدفق البول في تحديد نوع الاضطراب البولي. تشمل البيانات العامة التي تحددها الموجات فوق الصوتية في المثانة ، معدل بطء في التدفق ، وتدفق متقطع وكمية كبيرة من البول المخزنة في المثانة بعد التبول.

يجب أن تكون نتيجة الاختبار العادية تدفق الذروة 20-25 مل / ث. البول المتبقي أكثر من 50 مل هو كمية كبيرة من البول ويزيد من احتمال تكرار التهابات المسالك البولية. في البالغين الأكبر من 60 عامًا ، قد يبقى 50-100 مل من البول المتبقي بعد كل تبول بسبب انخفاض في انقباض العضلات النافصة. في حالة الاحتباس المزمن ، يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية في المثانة زيادة كبيرة في حجم المثانة (السعة الطبيعية هي 400-600 مل).

لا يحتوي احتباس البول المزمن العصبي على تعريف موحد ؛ ومع ذلك ، يمكن استخدام أحجام البول> 300 مل كمؤشر غير رسمي. يتم تشخيص احتباس البول على مدى 6 أشهر مع قياسين منفصلين لحجم البول. يجب أن يكون للقياسات حجم PVR (متبقي)> 300 مل.

يمكن أن يساعد تحديد مستضد معين للبروستات في الدم (PSA) في تشخيص سرطان البروستاتا أو القضاء عليه ، على الرغم من أنه يزداد أيضًا مع التهاب البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا. خزعة البروستاتا TRUS (دليل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم) يمكن أن تميز بين هذه الحالات البروستاتا. تعديلات اليوريا والكرياتينين في المصل قد تكون ضرورية لإزالة الأضرار التي لحقت بكلى الجدار الخلفي. قد تكون هناك حاجة لتنظير المثانة لفحص التبول والقضاء على الانبعاثات المتأخرة.

في الحالات الحادة للاحتفاظ ، عندما تظهر الأعراض المرتبطة به في العمود الفقري القطني ، مثل الألم ، وخدر (تخدير سرج) ، أو الوريد ، أو تناقص نغمة العضلة العاصرة الشرجية ، أو تغيير ردود الأفعال العميقة في الأوتار ، يجب النظر في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني لمزيد من التقييم لحالة الجسم.

عوامل الخطر

يرتبط احتباس البول المزمن بسد المثانة ، والذي يمكن أن يحدث بسبب تلف العضلات أو تلف عصبي. إذا ارتبط الاحتفاظ بالضرر العصبي ، فهناك فجوة بين الدماغ والعضلات ، مما قد يجعل من المستحيل تفريغ المثانة تمامًا. في حالة حدوث الاستبقاء بسبب تلف العضلات ، فمن المحتمل أن تكون العضلات غير قادرة على الانقباض الكافي لتفريغ المثانة تمامًا.

السبب الأكثر شيوعًا للاحتفاظ المزمن بالسائل المعالج هو BPH. BPH هو نتيجة المعالجة المستمرة للتستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون ، مما يحفز نمو البروستاتا. خلال حياة غدة البروستاتا ، لوحظ نمو مستمر بسبب تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون. يعود الأمر إلى حقيقة أن البروستاتا تضغط على مجرى البول وتغلقه ، مما قد يؤدي إلى تأخير.

عوامل الخطر تشمل:

  • العمر؛
  • الأدوية.
  • التخدير.
  • تضخم البروستاتا.

العمر: قد يحدث تدهور في المسارات العصبية المرتبطة بوظيفة المثانة لدى كبار السن ، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر احتباس البول بعد العملية الجراحية. يزداد خطر احتباس البول بعد الجراحة إلى 2.11 مرة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الأدوية: مضادات الكولين ، ناهضات ألفا الأدرينالية ، الأفيونيات ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، ناهضات بيتا الأدرينالية قد تزيد من الخطر.

التخدير: التخدير العام أثناء الجراحة يمكن أن يسبب مشاكل في المثانة. يمكن أن تؤثر الأدوية المخدرة العامة بشكل مباشر على التنظيم الخضري لهجة النافثين وتهيئ الناس لتوتر المثانة والاحتفاظ بها. التخدير الفقري يؤدي إلى حصار التبول المنعكس. يوضح التخدير النخاعي وجود خطر أعلى في احتباس البول بعد العملية الجراحية مقارنة بالتخدير العام.

تضخم البروستاتا الحميد: في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، هناك خطر متزايد من احتباس البول الحاد.

المخاطر المرتبطة بالعملية: يمكن أن تؤدي العمليات المستمرة لأكثر من ساعتين إلى زيادة في خطر احتباس البول بعد العملية الجراحية 3 مرات.

أعراض الشكل الأكثر تقدمية - الاحتباس الحاد - هي الانزعاج الشديد والألم ، وهي حاجة ملحة للتبول ، ولكن لا يمكنك فعل ذلك ، فائض البطن. الأعراض المزمنة للاحتفاظ - عدم الراحة المعتدلة والثابتة ، وصعوبة بدء تدفق البول ، وضعف تدفق البول ، أو الاضطرار إلى الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان ، أو الشعور بأنك ما زلت بحاجة إلى التبول مرة أخرى بعد الانتهاء. إذا كنت قد واجهت مثل هذه العلامات ، فإن الأمر يستحق التحدث مع طبيبك.

يمكن لأي شخص أن يشعر بالاحتباس البولي ، لكن غالبًا ما يتم تشخيصه لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسين وستين بسبب تضخم البروستاتا. لدى المرأة حالة تعليق إذا خرجت المثانة عن موضعها. بالنسبة لهم ، وهذا الشرط نادر جدا. يمكن أن يعاني الأشخاص من جميع الأعمار وكلا الجنسين من أمراض الأعصاب أو تلف الأعصاب الذي يتداخل مع وظائف المثانة الطبيعية.

شاهد الفيديو: ما هي أسباب احتباس البول - فيديو (ديسمبر 2019).

Loading...